LASTSCHRIFTEINZUGSERMÄCHTIGUNG
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Zahlungsempfänger:

Freunde und Förderer des Pauluskollegs Paderborn e.V.
Husener Straße 43
33098 Paderborn

Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich die von mir/uns
zu entrichtenden Zahlungen von Mitgliedsbeiträgen bei Fälligkeit
zu Lasten meines/unseres Kontos durch Lastschrift einzuziehen.

Kontonummer:
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bei (Kreditinstitut):
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Bankleitzahl:
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Name:		
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Geburtsdatum:	
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Strasse:		
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PLZ, Ort:		
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Telefon:		
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Datum, Unterschrift


(Kündigung der Mitgliedschaft: 3 Monate zum Geschäftsjahresende.
(Geschäftsjahr = Kalenderjahr))